Karatteristiċi batterjali u fungali ta 'infezzjonijiet fl-apparat urinarju f'pazjenti pedjatriċi

Javascript bħalissa huwa diżattivat fil-browser tiegħek. Xi karatteristiċi ta' dan il-websajt ma jaħdmux meta javascript ikun diżattivat.
Irreġistra bid-dettalji speċifiċi tiegħek u d-droga speċifika ta’ interess u aħna nqabblu l-informazzjoni li tipprovdi ma’ artikli fid-database estensiva tagħna u nibgħatulek kopja PDF immedjatament.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Dipartiment tax-Xjenzi tal-Laboratorju Mediku, Fakultà tax-Xjenzi tas-Saħħa, Università ta' Addis Ababa, Addis Ababa, l-Etjopja;2 Mikrobijoloġija, Millennium School of Medicine, St Paul's Hospital, Addis Ababa, Dipartiment tal-Etjopja;3 Laboratorju Nazzjonali ta' Referenza għall-Batterjoloġija Klinika u Mikoloġija, Istitut Etjopjan tas-Saħħa Pubblika, Addis Ababa, Etjopja Awtur Korrispondenti: Abera Abdeta, Laboratorju Nazzjonali ta' Referenza għall-Batterjoloġija Klinika u Mikoloġija, Istitut Etjopjan tas-Saħħa Pubblika, PO Box: 1242, Addis Ababa, Etjopja , +251911566420, email [email protected] Sfond: UTIs huma infezzjonijiet komuni fil-pedjatrija. Għarfien ta’ kawżi komuni ta’ infezzjonijiet fl-apparat urinarju, ix-xejriet tagħhom ta’ suxxettibilità antimikrobika, u fatturi ta’ riskju assoċjati f’ambjenti speċifiċi jistgħu jipprovdu evidenza għal trattament xieraq ta’ każijiet.Objettivi : Dan l-istudju kellu l-għan li jiddetermina l-etjoloġija komuni u l-prevalenza ta’ uropatoġeni assoċjati u infezzjonijiet fl-apparat urinarju, kif ukoll il-profili ta’ suxxettibilità għall-antibijotiċi ta’ iżolati batterjali, u biex jidentifika fatturi ta’ riskju assoċjati ma’ infezzjonijiet fl-apparat urinarju f’pazjenti pedjatriċi.Materjali u metodi: L-istudju twettqet minn Ottubru 2019 sa Lulju 2020 fl-Iskola tal-Mediċina tal-Millenju, l-Isptar San Pawl. L-awrina tal-pazjent tinġabar b'mod asettiku, titlaqqam fuq il-midja, u tiġi inkubata f'37°C għal 18-48 siegħa. Il-batterji u l-ħmira ġew identifikati skont l-istandard proċeduri.Testjar ta’ suxxettibilità antibijotika ta’ patoġeni batteriċi bl-użu tal-metodu tad-diffużjoni tad-diska Kirby Bauer.Intużaw statistika deskrittiva u rigressjoni loġistika biex jiġu stmati proporzjonijiet mhux ipproċessati b’intervalli ta’ kunfidenza ta’ 95%.Riżultati tal-valur P: Ġie osservat tkabbir sinifikanti batterjali/fungali f’65 kampjun b’ prevalenza ta' 28.6%, li minnhom 75.4% (49/65) u 24.6% (16/65) kienu patoġeni batterjali u fungali, rispettivament. Madwar 79.6% tal- etjoloġiji batterjali kienu Escherichia coli u Klebsiella pneumoniae. Ir-reżistenza kienet l-ogħla għal ampicillin ( 100%), cefazolin (92.1%) u trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%), li huma komunement użati empirikament fl-Etjopja. It-tul tal-waqfa fl-isptar (P=0.01) u l-kateterizzazzjoni (P=0.04) kienu statistikament assoċjati ma 'infezzjoni fl-apparat urinarju. Konklużjonijiet: L-istudju tagħna osserva prevalenza għolja ta' infezzjonijiet fl-apparat urinarju. ampicillin u trimethoprim-sulfamethoxazole.Keywords: Mudelli ta' suxxettibilità antibijotika, Pedjatrija, Infezzjonijiet fl-apparat urinarju, Etjopja
Infezzjonijiet fl-apparat urinarju (UTIs) ikkawżati minn batterji u ħmira huma wieħed mill-aktar mard komuni fl-apparat urinarju fit-tfal. Fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw, hija t-tielet l-aktar infezzjoni komuni fil-grupp ta 'età pedjatrika wara infezzjonijiet respiratorji u gastrointestinali.2 Infezzjonijiet intestinali fit-tfal huma assoċjati ma 'morbidità għal żmien qasir, inkluż deni, disurija, urġenza, u uġigħ fid-dahar baxx. Jista' wkoll iwassal għal ħsara fil-kliewi fit-tul, bħal ċikatriċi permanenti fil-kliewi u problemi fit-tul, inklużi pressjoni tad-demm għolja u insuffiċjenza tal-kliewi. 3 Wennerstrom et al15 iddeskrivew ċikatriċi renali f'madwar 15% tat-tfal wara l-ewwel UTI, u enfasizzaw l-importanza ta 'dijanjosi fil-pront u trattament bikri ta' infezzjonijiet fl-apparat urinarju. Barra minn hekk, in-nefqa fuq il-ġestjoni tal-apparat urinarju assoċjat mal-kura tas-saħħa hija pjuttost għolja.3, 4 Bosta studji ta 'UTIs pedjatriċi f'pajjiżi differenti li qed jiżviluppaw urew li l-prevalenza ta' UTIs tvarja minn 16% sa 34%.5-9 Barra minn hekk, sa 8% tat-tfal ta 'età ta' xahar sa 11-il sena se jiżviluppaw mill-inqas UTI waħda10, u sa 30% tat-trabi u t-tfal huma magħrufa li għandhom infezzjonijiet rikorrenti fl-ewwel 6-12-il xahar wara l-UTI inizjali .11
Batterji Gram-negattivi u Gram-pożittivi, kif ukoll ċerti speċi Candida, jistgħu jikkawżaw infezzjonijiet fl-apparat urinarju.E.coli hija l-aktar kawża komuni ta' infezzjonijiet fl-apparat urinarju, segwita minn Klebsiella pneumoniae.12 Studji wrew li l-ispeċi Candida, speċjalment Candida albicans, jibqgħu l-aktar kawża komuni ta' Candida UTIs fit-tfal.13 L-età, l-istatus taċ-ċirkonċiżjoni, u l-kateters li jinżammu huma ta' riskju. fatturi għal UTIs fit-tfal.Is-subien huma aktar vulnerabbli fl-ewwel sena tal-ħajja, u wara, minħabba d-differenzi fl-organi tas-sess, l-inċidenza hija prinċipalment ogħla fil-bniet, u trabi maskili mhux ċirkonċiżi huma f'riskju ogħla.1,33 Mudelli ta 'suxxettibilità antibijotika ta’ uropatoġeni jvarjaw maż-żmien, il-post ġeografiku tal-pazjent, id-demografija, u l-karatteristiċi kliniċi.​​​1
Mard infettiv bħal UTIs huwa maħsub li huwa responsabbli għal 26% tal-imwiet globali, li 98% minnhom iseħħu f’pajjiżi bi dħul baxx.14 Studju ta’ pazjenti pedjatriċi fin-Nepal u l-Indja rrapporta prevalenza ġenerali ta’ UTIs ta’ 57%15 u 48. %,16.Studju fl-isptar ta’ tfal tal-Afrika t’Isfel wera li l-infezzjonijiet tal-apparat urinarju ammontaw għal 11% tal-infezzjonijiet tal-kura tas-saħħa.17 Studju ieħor fil-Kenja sab li l-infezzjonijiet tal-apparat urinarju ammontaw għal madwar 11.9% tal-piż ta’ infezzjonijiet bid-deni fi tfal żgħar.18
Ftit studji identifikaw UTIs f'pazjenti pedjatriċi fl-Etjopja: studji fl-Isptar ta' Riferiment Hawassa, l-Isptar Yekatit 12, l-Isptar Speċjalisti Felege-Hiwot u l-Isptar Universitarju ta' Gondar urew 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 u 26.45% u 22, rispettivament. .Fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw, inkluża l-Etjopja, in-nuqqas ta 'kulturi ta' l-awrina f'diversi livelli ta 'sanità għadu mhux prattiku minħabba li huma intensivi fir-riżorsi. Għalhekk, l-ispettru tal-patoġenu ta' UTI u l-profil ta 'suxxettibilità tad-droga tiegħu fl-Etjopja bilkemm huma magħrufa. Għal dan il-għan, dan studju mmirat li jiddetermina l-prevalenza ta 'infezzjonijiet fl-apparat urinarju, janalizza patoġeni batterjali u fungali assoċjati ma' UTIs, jiddetermina l-profili ta 'suxxettibilità antimikrobika ta' iżolati batterjali, u jidentifika fatturi ta 'suxxettibilità maġġuri assoċjati ma' UTIs.
Minn Ottubru 2019 sa Lulju 2020, sar studju trasversali bbażat fl-isptar fid-Dipartiment tal-Pedjatrija tal-Kulleġġ Mediku tal-Millenju tal-Isptar San Pawl (SPHMMC), Addis Ababa, l-Etjopja.
Matul il-perjodu ta 'studju, il-pazjenti pedjatriċi kollha internati u l-outpatients dehru fil-pedjatrija.
Matul il-perjodu ta 'studju, il-pazjenti pedjatriċi kollha internati u outpatients b'sinjali u sintomi UTI attendew is-sit ta' studju.
Id-daqs tal-kampjun ġie determinat bl-użu ta' formula ta' kalkolu tad-daqs tal-kampjun ta' proporzjon wieħed b'intervall ta' kunfidenza ta' 95%, marġni ta' żball ta' 5%, u l-prevalenza ta' UTIs f'xogħol preċedenti [15.9% jew P=0.159)] Merga Duffa et al20 f'Addis Ababa , kif muri hawn taħt.
Z α/2 = 95% valur kritiku ta 'intervall ta' kunfidenza għal distribuzzjoni normali, ugwali għal 1.96 (valur Z f'α = 0.05);
D = marġini ta 'żball, ugwali għal 5%, α = huwa l-livell ta' żball in-nies huma lesti li jittolleraw;Ipplaggja dawn fil-formula, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 u jassumi 10% mhux imwieġba fejn n = 206+206/10 = 227.
F'dan l-istudju ntuża metodu ta' kampjunar konvenjenti. Iġbor id-dejta sakemm jintlaħaq id-daqs tal-kampjun mixtieq.
Id-dejta nġabret wara li kiseb kunsens infurmat bil-miktub mill-ġenituri. Il-karatteristiċi soċjodemografiċi (età, sess, u post ta’ residenza) u fatturi ta’ riskju assoċjati (kateter, UTI preċedenti, status tal-virus tal-immunodefiċjenza umana (HIV), ċirkonċiżjoni, u tul ta’ żjara fl-isptar) tal-parteċipanti fl-istudju nġabru minn infermiera kwalifikati bl-użu ta 'dejta speċifikata minn qabel.Kwestjonarju strutturat għat-test.Sinjali u sintomi tal-pazjent u l-marda sottostanti ġew irreġistrati mill-pedjatra li jattendi.
Qabel l-analiżi: il-karatteristiċi soċjodemografiċi (età, sess, eċċ.) U informazzjoni klinika u ta 'trattament tal-parteċipanti fl-istudju nġabru minn kwestjonarji.
Analiżi: Il-prestazzjoni tal-awtoklavi, l-inkubatur, ir-reaġenti, il-mikroskopju u l-kwalità mikrobijoloġika tal-medju (sterilità tal-medju u prestazzjoni tat-tkabbir ta’ kull mezz) ġew evalwati skont proċeduri standard qabel l-użu. Il-ġbir u t-trasport ta’ kampjuni kliniċi jsiru wara proċeduri asettiċi.It-tilqim tal-kampjuni kliniċi saret taħt kabinett tas-sigurtà sekondarju.
Wara l-Analiżi: L-informazzjoni kollha estratta (bħal riżultati tal-laboratorju) hija ċċekkjata għall-eliġibilità, kompletezza u konsistenza u rreġistrata qabel ma tidħol fl-għodda tal-istatistika. SOP) tal-Kulleġġ Mediku Millennju tal-Isptar San Pawl (SPHMMC).
Id-dejta kollha għall-istħarriġ ġiet ikkodifikata, imdaħħla darbtejn, u analizzata bl-użu tal-verżjoni tas-software tal-Pakkett Statistiku għax-Xjenzi Soċjali (SPSS) 23.Uża statistika deskrittiva u rigressjoni loġistika biex tistma l-proporzjonijiet approssimattivi b'intervalli ta' kunfidenza ta' 95% għal varjabbli differenti.Valuri P ​< 0.05 tqiesu sinifikanti.
Inġabru kampjuni tal-awrina minn kull pazjent pedjatriku bl-użu ta’ kontenituri tal-awrina sterili. Ġenituri jew gwardjani tal-parteċipanti tal-istudju ngħataw struzzjonijiet xierqa dwar kif jinġabru kampjuni tal-awrina tan-nofs tan-nifs maqbuda b’mod nadif.Kampjuni tal-awrina tal-kateter u suprapubika nġabru minn infermiera u tobba mħarrġa. Immedjatament wara l-ġbir , kampjuni ttieħdu fil-laboratorju tal-mikrobijoloġija SPHMMC għal aktar proċessar. Loop ta 'kalibrazzjoni ta' 1 μL. Il-kampjuni li kien fadal ġew ibbanjati fuq agar ta 'infużjoni tal-qalb tal-moħħ supplimentat bi chloramphenicol (100 µgml-1) u gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke, u Hampshire, l-Ingilterra).
Il-pjanċi mlaqqma kollha ġew inkubati aerobikament f'temperatura ta' 37 °C għal 18-48 siegħa u ċċekkjati għal tkabbir ta' batterji u/jew ħmira. Għadd ta' kolonji ta' batterji jew ħmira li jipproduċu ≥105 cfu/mL awrina tqiesu tkabbir sinifikanti. Kampjuni ta' awrina li jagħtu tliet speċi jew aktar ma ġewx ikkunsidrati għal aktar investigazzjoni.
Iżolati puri ta 'patoġeni batteriċi kienu inizjalment ikkaratterizzati minn morfoloġija tal-kolonja, tbajja Gram. Batterji Gram-pożittivi ġew ikkaratterizzati aktar bl-użu ta' catalase, bile aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) u plażma tal-fenek. test indol, test ta 'utilizzazzjoni taċ-ċitrat, test tal-ħadid trisaccharide, test ta' produzzjoni ta 'sulfid idroġenu (H2S), test tal-agar tal-ħadid lisina, test tal-motilità u test tat-test tal-ossidasi) sal-livell tal-ispeċi).
Il-ħmira ġew identifikati bl-użu ta 'metodi dijanjostiċi ta' rutina ta 'rutina bħal tbajja 'Gram, analiżi tat-tubi tal-embrijuni, fermentazzjoni tal-karboidrati u analiżi tal-assimilazzjoni bl-użu ta' medju kromoġeniku (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, Franza) skont l-istruzzjonijiet tal-manifattur.
L-ittestjar tas-suxxettibilità antimikrobika sar permezz tad-diffużjoni tad-diska Kirby Bauer fuq Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, l-Ingilterra) skont il-linji gwida tal-Istitut tal-Istandards tal-Laboratorju Kliniku (CLSI) 24.Sospensjonijiet batterjali ta’ kull iżolat ġew ippreparati f’0.5 mL ta’ brodu nutrittiv u aġġustati għal turbidità għal qabbel l-istandard McFarland 0.5 biex tikseb bejn wieħed u ieħor 1 × 106 unitajiet li jiffurmaw kolonja (CFUs) għal kull mL ta’ bijomassa. Daħħal swab sterili fis-sospensjoni u neħħi materjal żejjed billi tagħfasha mal-ġenb tat-tubu. Imbagħad it-tampuni ġew smeared ġo iċ-ċentru ta’ pjanċa tal-agar Mueller Hinton u mqassma b’mod uniformi fuq il-medju.Diski antibijotiċi tqiegħdu fuq agar Mueller Hinton miżrugħa b’kull iżolat fi żmien 15-il minuta mit-tilqim u inkubati f’35-37 °C għal 24 siegħa.Uża kalibru biex tkejjel il- dijametru taż-żona ta 'inibizzjoni.Inibizzjoni tad-dijametru taż-żona kienet interpretata bħala sensittiva (S), intermedja (I), jew reżistenti (R) skont il-linji gwida tal-Istitut tal-Istandards Kliniċi u tal-Laboratorju (CLSI)24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) u Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) intużaw bħala razez ta 'kontroll tal-kwalità biex jiċċekkjaw l-effikaċja tal-antibijotiċi.
Għal batterji Gram-negattivi, nużaw pjanċi antibijotiċi: amoxicillin/clavulanate (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicillin (10 μg);amikaċina (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/23.75 μg).
Diski antibatteriċi għal iżolati Gram-pożittivi kienu: peniċillina (10 unitajiet);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vancomycin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/g) 23.75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg).Id-diski antimikrobiċi kollha użati fl-istudju tagħna kienu prodotti ta 'Oxide, Basingstoke u Hampshire, l-Ingilterra.
Kif muri fit-Tabella 1, dan l-istudju rreġistra 227 (227) pazjent pedjatriku li wrew jew kienu suspettati ħafna li kellhom UTI u ssodisfaw il-kriterji tal-għażla.Parteċipanti fl-istudju maskili (138; 60.8%) kienu aktar minn parteċipanti nisa fl-istudju (89; 39.2%), bi proporzjon tan-nisa għal irġiel ta’ 1.6:1. In-numru ta’ suġġetti tal-istudju kien varjabbli fil-gruppi ta’ età, bil-grupp ta’ età ta’ ˂ 3 snin kellu l-aktar pazjenti (119; 52.4%), segwit minn dawk ta’ 13-15- Gruppi ta 'età ta' sena (37; 16.3%) u 3-6 snin (31; 13.7%), rispettivament.L-oġġetti ta 'riċerka huma prinċipalment bliet, bi proporzjon urban-rurali ta' 2.4:1 (Tabella 1).
Tabella 1 Karatteristiċi soċjo-demografiċi tas-suġġetti tal-istudju u l-frekwenza ta’ kampjuni kulturalment pożittivi (N= 227)
Ġie osservat tkabbir sinifikanti ta' batterji/ħmira f'65 minn 227 (227) kampjun ta' awrina għal prevalenza ġenerali ta' 28.6% (65/227), li minnhom 21.6% (49/227) kienu patoġeni batteriċi, filwaqt li 7% (16/227) kienu patoġeni fungali. Il-prevalenza tal-UTI kienet l-ogħla fil-grupp ta 'età ta' 13-15-il sena f'17/37 (46.0%) u fil-grupp ta 'età ta' 10-12-il sena kienet l-aktar baxxa f'2/21 (9.5%). Tabella 2) .In-nisa kellhom rata ogħla ta’ UTIs, 30/89 (33.7%), meta mqabbla ma’ 35/138 (25.4%) irġiel.
Mid-49 iżolat batterjali, 79.6% (39/49) kienu Enterobacteriaceae, li minnhom Escherichia coli kienet l-aktar batterja komuni li jammonta għal 42.9% (21/49) tal-iżolati batterjali totali, segwiti minn batterji Klebsiella pneumoniae, li jammontaw għal 34.6% ( 17/49) ta 'iżolati batteriċi.Erba' (8.2%) iżolati kienu rappreżentati minn Acinetobacter, bacillus Gram-negattiv mhux fermentanti.Batterji Gram-pożittivi ammontaw għal 10.2% (5/49) biss ta 'iżolati batterjali, li minnhom 3 ( 60.0%) kienu Enterococcus.Mis-16-il iżolat tal-ħmira, 6 (37.5%) kienu rappreżentati minn C. albicans.Mis-26 uropatoġenu akkwistat mill-komunità, 76.9% (20/26) kienu Escherichia coli u Klebsiella pneumoniae. Minn 20. -uropatoġeni akkwistati, 15/20 kienu patoġeni batteriċi.Mid-19-il uropatoġenu akkwistat mill-ICU, 10/19 kienu ħmira.Mill-65 kampjun tal-awrina pożittiv għall-kultura, 39 (60.0%) kienu akkwistati mill-isptar u 26 (40.0%) kienu akkwistati mill-komunità (Tabella 3).
Tabella 3 Analiżi ta’ rigressjoni loġistika ta’ fatturi ta’ riskju relatati ma’ infezzjoni fl-apparat urinarju f’pazjenti pedjatriċi b’SPHMMC (n = 227)
Fost il-227 pazjent pedjatriku, 129 ddaħħlu l-isptar għal inqas minn 3 ijiem, li minnhom 25 (19.4%) kienu pożittivi għall-kultura, 120 ddaħħlu fil-klinika tal-outpatient, li minnhom 25 (20.8%) kienu pożittivi għall-kultura, u 63 kellhom storja ta’ infezzjoni fl-apparat urinarju.Fosthom, 23 (37.70%) kienu pożittivi għall-kultura, 38 kienu għal kateter li joqgħod, 20 (52.6%) kienu pożittivi għall-kultura, u 71 kienu pożittivi għal temperatura tal-ġisem > 37.5 ° C, li minnhom 21 (29.6%). kienu pożittivi għall-kultura (Tabella 3).
It-tbassir tal-UTI ġew analizzati b'mod bivarjabbli, u kellhom valuri ta' rigressjoni loġistika għat-tul tal-waqfa 3-6 xhur (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) u kateterizzazzjoni (COR= 3.56; 95) % CI : 1.73–7.1;P = 0.001).Twettqet analiżi ta 'rigressjoni multipla fuq tbassir sinifikanti bivarjat ta' UTI bil-valuri ta 'rigressjoni loġistika li ġejjin: tul ta' żjara 3-6 xhur (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) u kateterizzazzjoni ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13-0.57, P = 0.04).It-tul tal-waqfa fl-isptar ta '3-6 xhur kien assoċjat statistikament b'mod sinifikanti ma' UTI (P = 0.01). L-assoċjazzjoni ta 'UTI ma' kateterizzazzjoni kienet ukoll statistikament sinifikanti ( P=0.04).Madankollu, ir-residenza, is-sess, l-età, is-sors tad-dħul, l-istorja preċedenti ta 'UTI, l-istatus ta' l-HIV, it-temperatura tal-ġisem u l-infezzjoni kronika ma nstabux assoċjati b'mod sinifikanti ma 'UTI (Tabella 3).
It-Tabelli 4 u 5 jiddeskrivu l-mudelli ġenerali ta 'suxxettibilità antimikrobika ta' batterji Gram-negattivi u Gram-pożittivi għad-disa' antibijotiċi evalwati.Amikacin u meropenem kienu l-aktar mediċini effettivi ttestjati kontra batterji Gram-negattivi, b'rati ta 'reżistenza ta' 4.6% u 9.1%, rispettivament.Fost il-mediċini ttestjati kollha, batterji Gram-negattivi kienu l-aktar reżistenti għal ampicillin, cefazolin, u trimethoprim-sulfamethoxazole, b'rati ta 'reżistenza ta' 100%, 92.1%, u 84.1%, rispettivament.E.coli, l-aktar speċi komuni rkuprata, kellha reżistenza ogħla għal ampicillin (100%), cefazolin (90.5%), u trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%). Klebsiella pneumoniae kienet it-tieni batterju iżolat l-aktar frekwenti, b'rata ta 'reżistenza ta' 94.1% għal cefazolin u 88.2% għal trimethoprim/sulfamethoxazole Tabella 4.L-ogħla rata ta’ reżistenza ġenerali (100%) ta’ batterji Gram-pożittivi kienet osservata fi trimethoprim/sulfamethoxazole, iżda l-iżolati kollha ta’ batterji Gram-pożittivi (100%) kienu suxxettibbli għal oxacillin ( tabella 5).
Infezzjonijiet fl-apparat urinarju (UTIs) jibqgħu waħda mill-aktar kawżi komuni ta' morbożità fil-prattika pedjatrika. Id-dijanjosi bikrija ta' UTI fit-tfal hija importanti għaliex tista' tkun indikatur ta' anormalitajiet fil-kliewi bħal ċikatriċi, pressjoni għolja, u mard renali fl-aħħar stadju. l-istudju tagħna, il-prevalenza ta 'infezzjonijiet fl-apparat urinarju kienet 28.6%, li minnhom 21.6% kienu kkawżati minn patoġeni batteriċi u 7% minn patoġeni fungali. fl-Etjopja minn Merga Duffa et al.Bl-istess mod, 27.5% et al 19 L-inċidenza tal-UTIs minħabba l-ħmira fl-Etjopja, speċjalment it-tfal, mhix magħrufa għar-referenza tagħna.Dan huwa minħabba li l-mard fungali ġeneralment jitqies inqas importanti minn mard batterjali u virali fl-Etjopja.Għalhekk, l-inċidenza tal-ħmira -infezzjoni fl-apparat urinarju indotta f'pazjenti pedjatriċi rrappurtati f'dan l-istudju kienet 7%, l-ewwel fil-pajjiż. al.25 Madankollu, Zarei irrapporta prevalenza ta' 16.5% u 19.0% - Mahmoudabad et al 26 u Alkilani et al 27 fl-Iran u l-Eġittu, rispettivament.Il-prevalenza ogħla f'dawn iż-żewġ studji mhix sorprendenti peress li s-suġġetti tal-istudju inklużi kienu pazjenti tal-ICU bl-ebda preferenza ta 'età. Differenzi fil-prevalenza ta' UTIs fost studji jistgħu joħorġu minn differenzi fid-disinn ta 'studju, karatteristiċi soċjodemografiċi ta' suġġetti ta 'studju, u komorbiditajiet.
Fl-istudju attwali, 60% tal-UTIs ġew akkwistati mill-isptar (unità tal-kura intensiva u akkwistati mill-ward). Riżultati simili (78.5%) kienu osservati minn Aubron et al.28, għalkemm il-prevalenza ta 'UTIs fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw varjat skond l-istudju u skond ir-reġjun, bl-ebda differenzi reġjonali fil-patoġeni batterjali u fungali li jikkawżaw UTIs.L-aktar batterji komuni rkuprati minn kulturi ta' l-awrina kienu baċilli Gram-negattivi, prinċipalment Escherichia coli, segwiti minn Klebsiella pneumoniae.6,29,30 Konsistenti ma 'studji preċedenti simili,29,30 l-istudju tagħna wera wkoll li Escherichia coli kienet l-aktar batterja komuni. Batterji komuni ammontaw għal 42.9% tal-iżolati batterjali totali, segwit minn Klebsiella pneumoniae, li ammontaw għal 34.6% ta' iżolati batterjali.Escherichia coli kien l-aktar patoġenu batterjali komuni fl-UTIs miksuba mill-komunità u mill-isptar (57.1% u 42.9%, rispettivament).Studji multipli wrew li Candida hija l-kawża ta 'mill-inqas 10-15% ta' akkwisti mill-isptar. infezzjonijiet fl-apparat urinarju f'ambjenti ta 'sptar, u candida hija speċjalment komuni fl-unitajiet tal-kura intensiva.31-33 Fl-istudju tagħna, Candida ammontaw għal 7% ta' UTIs, li 94% minnhom kienu akkwistati mill-isptar, li minnhom 62.5% kienu osservati f'pazjenti ICU .Candida albicans kienet il-kawża ewlenija tal-kandidjasi, u 81.1% ta 'Candida kienu iżolati minn kampjuni ta' kultura ta 'l-awrina akkwistati mill-ward u kampjuni pożittivi ta' kultura ta 'l-awrina miksuba mill-ICU. Ir-riżultati tagħna mhumiex sorprendenti peress li Candida hija patoġenu opportunistiku li jista' jikkawża mard fil pazjenti immunokompromessi bħal pazjenti ICU.
F'dan l-istudju, in-nisa kienu aktar suxxettibbli mill-irġiel għal infezzjonijiet fl-apparat urinarju, u l-pazjenti fil-grupp ta 'età 12-15 kienu aktar suxxettibbli. Madankollu, id-differenza bejn iż-żewġ kundizzjonijiet ma kinitx statistikament sinifikanti. In-nuqqas ta' assoċjazzjoni bejn UTI u sess u l-età tista' tiġi deskritta mill-grupp ta' età primarju li fih ġew reklutati l-pazjenti. Minħabba x-xejriet epidemjoloġiċi magħrufa ta' UTIs, l-inċidenza ta' rġiel u nisa ġeneralment tidher li hija ugwali fil-bidu, bi predominanza maskili fil-perjodu tat-twelid u predominanza femminili fit-tfulija bikrija. u waqt it-taħriġ tat-twaletta.Fost fatturi oħra ta’ riskju analizzati statistikament, waqfa fl-isptar ta’ 3-30 jum kienet statistikament assoċjata ma’ UTI (P=0.01). Korrelazzjoni bejn it-tul taż-żjara fl-isptar u l-UTI kienet osservata fi studji oħra.34,35 UTI f’ l-istudju tagħna kien assoċjat ukoll b'mod sinifikanti mal-kateterizzazzjoni (P=0.04).Skond Gokula et al.35 u Saint et al.36, kateterizzazzjoni żiedet it-theddida ta 'UTIs bi 3 sa 10%, skond it-tul tal-cateterization.Kwistjonijiet ta' prevenzjoni ta 'sterilità waqt l-inserzjoni tal-kateter, sostituzzjoni mhux frekwenti tal-kateter, u kura fqira tal-kateter jistgħu jammontaw għaż-żieda ta' infezzjonijiet fl-apparat urinarju relatati mal-kateter.
Matul il-perjodu ta 'studju, aktar pazjenti pedjatriċi taħt it-tliet snin ġew ammessi l-isptar b'sintomi ta' infezzjoni fl-apparat urinarju minn gruppi ta 'età oħra.Dan jista' jkun minħabba li din l-età hija l-età għat-taħriġ tal-potty, li hija konsistenti ma 'studji oħra.37- 39
F'dan l-istudju, batterji Gram-negattivi kienu l-aktar reżistenti għall-ampicillin u trimethoprim-sulfamethoxazole, b'rati ta 'reżistenza ta' 100% u 84.1%, rispettivament. trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%). Bl-istess mod, l-ogħla rata ta 'reżistenza ġenerali (100%) f'batterji Gram-pożittivi kienet osservata fi trimethoprim/sulfamethoxazole.Ampicillin u trimethoprim-sulfamethoxazole intużaw ħafna bħala trattament empiriku tal-ewwel linja ta' infezzjonijiet fl-apparat urinarju. fil-faċilitajiet kollha tas-saħħa fl-Etjopja, kif irrakkomandat mill-Linji Gwida ta’ Trattament Standard (STG) tal-Ministeru tas-Saħħa.40-42 Rati ta’ reżistenza ta’ batterji gram-negattivi u gram-pożittivi għal ampicillin u trimethoprim-sulfamethoxazole f’dan l-istudju.Użu kontinwu ta’ mediċini f’ il-komunità żżid il-probabbiltà ta 'għażla u manutenzjoni ta' razez reżistenti f'dak l-ambjent.43-45 Min-naħa l-oħra, l-istudju tagħna wera li amikacin u meropenem kienu l-aktar mediċini effettivi kontra batterji Gram-negattivi u oxacillin kien l-aktar mediċina effettiva kontra Gram -batterji pożittivi.Id-dejta f'dan l-artikolu hija meħuda minn karta mhux ippubblikata minn Nuhamen Zena, li ttella' fir-Repożitorju Istituzzjonali tal-Università ta' Addis Ababa.46
Minħabba restrizzjonijiet tar-riżorsi, ma stajniex nagħmlu ttestjar ta 'suxxettibilità antifungali fuq il-patoġeni fungali identifikati f'dan l-istudju.
Il-prevalenza ġenerali ta 'UTIs kienet 28.6%, li minnhom 75.4% (49/65) kienu UTIs relatati mal-batterja u 24.6% (19/65) kienu UTIs ikkawżati mill-ħmira.Enterobacteriaceae huma l-kawża ewlenija ta' infezzjonijiet fl-apparat urinarju.It-tnejn C. albicans u mhux albicans C. albicans ġew assoċjati ma' UTIs indotti mill-ħmira, speċjalment f'pazjenti ICU. It-tul ta 'waqfa fl-isptar u kateterizzazzjoni ta' 3 sa 6 xhur kienu assoċjati b'mod sinifikanti ma 'UTI. Kemm batterji gram-negattivi kif ukoll gram-pożittivi huma ħafna reżistenti għal ampicillin u trimethoprim-sulfamethoxazole rakkomandat mill-Ministeru tas-Saħħa għal trattament empiriku ta 'UTIs. Għandu jsir aktar xogħol fuq UTIs fit-tfal, u ampicillin u trimethoprim-sulfamethoxazole għandhom jiġu kkunsidrati mill-ġdid bħala l-mediċini ta 'għażla għat-trattament empiriku ta' UTIs.
L-istudju sar skont id-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki. Il-kunsiderazzjonijiet u l-obbligi etiċi kollha ġew indirizzati kif suppost u r-riċerka saret b'approvazzjoni etika u permess SPHMMC mill-Bord ta' Reviżjoni Interna tad-Dipartiment tax-Xjenzi tal-Laboratorju Mediku, Fakultà tax-Xjenzi tas-Saħħa, Addis Ababa University. Peress li l-istudju tagħna involva tfal (taħt is-16-il sena), ma setgħux jagħtu kunsens ġenwin bil-miktub. Għalhekk, il-formola tal-kunsens għandha timtela mill-ġenitur/tutur. Fil-qosor, l-iskop tax-xogħol u tiegħu il-benefiċċji huma deskritti b’mod ċar lil kull ġenitur/kustodju. Il-ġenituri/kustodji huma avżati li l-informazzjoni personali ta’ kull tifel/tifla se tinżamm kunfidenzjali. ma jagħtux il-kunsens biex jipparteċipaw fl-istudju.Ladarba jkunu qablu li jipparteċipaw fl-istudju u ma jkunux interessati li jkomplu, huma liberi li jirtiraw mill-istudju fi kwalunkwe ħin matul l-istudju.
Nixtiequ nirringrazzjaw lill-pedjatra li jattendi fis-sit tal-istudju għal reviżjoni rigoruża tal-pazjenti minn perspettiva ta' preżentazzjoni klinika. Aħna wkoll grati ħafna lejn il-pazjenti li pparteċipaw fl-istudju. Nixtiequ nirringrazzjaw ukoll lil Nuhamen Zena talli ppermettilna estratti dejta importanti mir-riċerka mhux ippubblikata tagħha, li ttellgħet fir-repożitorju tal-Università ta’ Addis Ababa.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH.Prevalenza ta' infezzjonijiet fl-apparat urinarju fit-tfal: meta-analiżi.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Infezzjonijiet fl-apparat urinarju.Fi: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Ċikatriċi renali primarji u akkwistati fi subien u bniet b'infezzjonijiet fl-apparat urinarju.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)9004 -3
4. Millner R, Becknell B. Infezzjonijiet fl-apparat urinarju.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Infezzjoni fl-apparat urinarju fi tfal b'malnutrizzjoni severa fl-Isptar tat-Tagħlim tal-Università ta' Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Paġna AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al.Infezzjoni fi tfal ammessi l-isptar b'malnutrizzjoni akuta severa kumplessa fin-Niġer.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC.Prevalenza u riskju ta' infezzjonijiet fl-apparat urinarju fi tfal malnutriti: reviżjoni sistematika u meta-analiżi.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-16